喪失と成長・発達

フロイト^[1]の「悲哀とメランコリー」に端を発した喪失研究は，喪失を否定的なものとして捉え，いかに心理的援助を行っていくのかということに焦点化されていた。しかし，人は人生を揺るがすほどの出来事や逆境に直面したとき，それを乗り越え成長を遂げる可能性があるということは文学や哲学の中でも語られ，経験的にも理解できる人が多いだろう。それを実証的に検討し始めたのは，死別や病を中心にした研究であり，欧米では1980年代，日本では1990年代からである。その後，ストレスフルな出来事を経験した人々における肯定的な変化や人間的成長（personal growth）が注目を集め，心的外傷後成長（posttraumatic growth: PTG），ストレス関連成長（stress-related growth），有益性発見（benefit finding）などの研究が進められてきた^[2]。

喪失は，死別にとどまらず，親に介護が必要になった場合，健康な子どもが生まれると思っていたのに障害や病気のある子どもが生まれた場合など，想定していた状況とは異なる出来事も含む一方，引っ越し，失恋，きょうだいの誕生（一人っ子からの喪失）といった日常の中でも多くの人が経験する出来事まで幅広い。

レジリエンス（resilience）

逆境にあっても，不適応状態から回復し，適応的に生きる人がいる。その回復の基盤となる力が「レジリエンス」である。レジリエンスとは「困難で脅威的な状況にもかかわらず，うまく適応する過程・能力・結果」^[3]である。

初期のレジリエンス研究として有名なものは，ハワイのカウアイ島で1955年に出生したすべての赤ちゃんを30年以上追跡した研究である^[4]。当時カウアイ島は貧しい島で，極度の貧困や親の精神疾患，不和・離婚などの不安定な家庭環境で育つ子どもが多く，そのようなハイリスク児がどのくらいの割合で精神的に健康に育つのか，その差を生じさせる条件は何かといった目的のもと，出生から30年以上にわたって縦断研究が行われた。その結果，3分の1の子どもは良好な発達を遂げており，その子どもたちは，活発，友好的，応答的であり，夜泣きや偏食といった育てにくさをあまり感じさせないといった個人的な特徴があった。そして，人間関係においては，親以外の応答的な人（例：信頼できる人，好きな先生）との関係が認められ，10代で一度不適応に陥っても30代，40代で回復していることが示された。この縦断研究からもわかるように，レジリエンスの初期研究は，レジリエンスを個人の能力や資質，特性として捉えていた。

私は初期のレジリエンス研究の知見を知ったとき，非常に興味を持ったのだが，レジリエンスは，特定の人だけがもともと持っている力であるとすれば，それを持っていない人はどうすればよいのか。心理学としてどんな貢献ができるのか，何もできないことになってしまうのではないかと思ったのが正直なところであった。

その後，レジリエンス研究は，逆境下で「何が」必要かという初期の問いから，レジリエンスをプロセスとして理解し「どのように」人々は適応していくのかを明らかにし始めた。そして個が有する特性だけでなく，家族をはじめとした環境との相互作用の影響が検討されることになり，リスクの大きい環境や機能不全家族を生き延びた人々だけがレジリエンスを有するのではないと述べられるようになった^[5]。ここで興味深いのは，レジリエンスは後天的にも獲得可能であるということが示された点である。そして，これらの知見をもとに，直接的な介入研究が行われ，従来のショックな状態からの立ち直りだけでなく，より人生を豊かにするために何ができるか，どのような介入がレジリエンスを高め得るのかという観点からもレジリエンスが論じられるようになっている^[5]。

心的外傷後成長（PTG）とは

PTGとは，個々の世界観や信念を揺るがすような危機的な出来事や困難な経験に直面し，もがきや奮闘の結果生じるポジティブな心理的変容を指す^[6]。PTGでいうトラウマはPTSDの診断基準に該当するようなものだけでなく，個々人のこれまでの枠組み（スキーマ）に影響を与えるものを指す。死別や重大な疾病，自然災害，虐待，戦争，性被害といったものはもとより，近年世界中の誰もが経験したCOVID-19パンデミックのロックダウン7なども含められるので，個々によってトラウマティックな出来事というのは大きく異なる。

ところでPTGという言葉が初めて紹介されたのはいつだろうか。カルフーンとテデスキ^[8]は，1989年に死別経験者を対象に死別後の心の変化について調査したが，それがPTG概念の誕生の前身である。その中で，支え合う家族の存在や命の大切さを認識したり，人に共感できるようになったりといったポジティブな変化がもたらされることが示され，当初はそれを“perceived benefit”としていた^[9]。その後，人生を揺るがすような出来事が成長という変化を起こすことを表現したい，また真実味のある人生の変容であることを示したいといった理由から，最終的に“posttraumatic growth”と名付けた^[10]。1995年にPTGの書籍が初めて出版され，1996年には心的外傷後成長尺度（Posttraumatic Growth Inventory: PTGI）が開発された。ここでのPTGは，①他者との関係（relating to others），②新たな可能性（new possibilities），③人間としての強さ（personal strength），④精神的変容（spiritual change），⑤人生に対する感謝（appreciation of life）の5領域からなる（表1）。

レジリエンスとPTGは何が違うのか？

ここで，レジリエンスとPTGの概念の違いに混乱している読者がいるのではないだろうか。どちらも，人生を揺るがすような出来事を経験し，それでもなお肯定的に生きていくという概念であるので，何が違うのかと思われたのではないだろうか。私自身もレジリエンスとPTGの概念に出会ったとき，そのように感じた。

その疑問に対しては，西^[11]の説明がわかりやすい。レジリエンスは，逆境にさらされて元にもどる力，プロセスであり，強風に吹かれた樹木が枝をしならせながらも，やがて元にもどっていくイメージである。それに対して，PTGは，非常に困難な状況での苦悩の結果として体験される肯定的な心理学的変容であり，樹木が強風に吹かれて，何本か枝が折れ，葉も散り，以前とは違う形で樹木としての命が続いていくというイメージである。

PTGの理論モデルもその違いがわかりやすい（図1）^[9]。人生を揺るがすような出来事があった際，想定していた信念の中で対応できればレジリエンスとなる。一方，これまでの信念ではどうにもならないような場合，中核的信念が崩壊し，何を信じればよいのか，自分自身でコントロールできない情緒的苦痛を味わい，気づけばいつのまにかそのことばかりを考えているといった自動的で侵入的な反芻（はんすう）が行われる。ここで重要な役割を果たすのが，自己分析・自己開示である。自分の苦しい思いや悲しい思いを吐き出すことで，他者から共感されたり，そばで支えてくれる存在ができたりすることでPTGが促進される。しかし，自己開示により，周囲が否定的な反応をした場合にはマイナスに働くため，自己開示に対して他者がどのように対応したかが重要である^[12]。そしてPTGの場合は，出来事以前の世界観や信念が壊され，新しい人生のナラティブになり，結果（outcome）としてPTGが生じるとされる。

人生を揺るがすような出来事や喪失を経験したとしても，人は成長する可能性があるということが実証的に示されることは生きる希望につながる場合もあるだろう。しかし，ポジティブな変化ばかりが強調されてしまうと，そうなれない自分を責めてしまったり，周りの人も励ますつもりが，プレッシャーをかけてしまったりすることにもなる。次にその点を考えてみたい。